2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎終于在北京時間10月5日下午5:30揭曉，三位科學(xué)家因為其在抗寄生蟲領(lǐng)域的杰出貢獻(xiàn)，分享了今年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。這其中，美國科學(xué)家William C. Campbell和日本科學(xué)家Satoshi Omura因為他們開發(fā)出了抗蛔蟲新藥阿維菌素，為人類健康做出了重大貢獻(xiàn)。

中國科學(xué)家屠呦呦，因為她和她的同事在青蒿素的發(fā)現(xiàn)、改進(jìn)和發(fā)展等方面做出的開創(chuàng)性工作更是挽救了無數(shù)人的生命。我國科學(xué)家屠呦呦獲得諾貝爾獎可以說是實至名歸，而且也成為了中國真正意義上的第一位科學(xué)方面的諾獎得主，是注定會寫進(jìn)歷史和為人們所銘記的。

就像北大饒毅教授在自己的博客中寫道的，青蒿素發(fā)現(xiàn)的年代很有歷史特殊性，在那樣的歷史背景下做出的科學(xué)貢獻(xiàn)往往帶著集體的印記，為世界科學(xué)家定位這些工作的最初發(fā)現(xiàn)者導(dǎo)致了很大難度。也正因此，“但是，由于不同的原因，兩位科學(xué)家（屠呦呦和張亭棟）個人沒有獲得中國充分的認(rèn)可，也缺乏國際肯定。”不論這些爭議本身，以屠呦呦和張亭棟為代表的研究人員做出的成果都得到了普遍應(yīng)用，直接產(chǎn)生了治病救人的效果。屠呦呦的青蒿素和張亭棟用砒霜治療白血病，都是繼往開來的大發(fā)現(xiàn)。雖然這些發(fā)現(xiàn)早在很早的中醫(yī)學(xué)典籍中有記載，但是系統(tǒng)性的考證和繼續(xù)的深入研究和發(fā)展則是非常必要的。因此，關(guān)于瘧疾和抗瘧疾醫(yī)學(xué)背后還承載了歷史的發(fā)展和深刻的文化現(xiàn)象。

1. 抗瘧疾藥物的中國情緣

抗瘧疾藥物的發(fā)現(xiàn)，可以說是無數(shù)醫(yī)學(xué)前輩和科學(xué)工作者共同的成果。而青蒿(Artemisia annua)不僅記載于古代中藥書中，而且在1950年代和1960年代，中國民間也有使用的記錄。根據(jù)饒毅教授的博文，上海第一醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教授張昌紹是從中藥研究抗瘧藥的先驅(qū)，1946年和1948年分別在《科學(xué)》和《自然》報道中藥常山及其活性成分的抗瘧作用。不幸的是，他于1967年自殺。文革中，相當(dāng)一部分科學(xué)工作者被關(guān)牛棚，更多的被“靠邊站”。從六十年代到八十年代，這期間國內(nèi)政治形勢非常動蕩，科研經(jīng)費非常之少，這期間的很多科學(xué)發(fā)現(xiàn)都可以說是奇跡。很多科學(xué)技術(shù)成就，如結(jié)晶牛胰島素、兩彈一星、青蒿素、砒霜治白血病還有雜交水稻的早期研究，都是非常好的例子。

幾乎無一例外，這些研究都或多或少受到了歷史政治等因素的影響，但是這些都應(yīng)該是諾獎級別的研究。而且這些研究還有另外一個鮮明的特性，這些研究幾乎都是從一窮二白開始，都是集合了智慧的結(jié)晶。這些項目的組織到執(zhí)行，無疑都需要很強(qiáng)大信念和組織力量。或許這就是集體的力量，所謂的“社會主義國家集中力量辦大事”。

中國科學(xué)家、諾貝爾獎得主屠呦呦

但是最重要的，還是科學(xué)工作者們自己的堅持。例如屠呦呦的堅持，五十多年的研究終于有了今天世界的認(rèn)可，這背后有多少故事？恐怕足夠?qū)懗鰩妆緯＿€有很多的科學(xué)技術(shù)，哪一個不是幾十年如一日的堅持？可以說，堅持的力量帶中國走出了低估，走向了未來。今天的科學(xué)界，投入逐漸增加，技術(shù)人員和力量持續(xù)發(fā)力，如果能夠如前輩科學(xué)家那樣堅持，還會有多少諾貝爾獎等著中國人？正如央視紀(jì)錄片《大國重器》中提到的那樣，“凡是中國人能做的，基本老外就沒戲了”。

同時，犧牲精神同樣是那個時代的印記。在劉凌云教授和鄭光美教授《普通動物學(xué)》中記載了這樣一個故事，中山大學(xué)江靜波教授用自己的身體做實驗，觀察了間日瘧原蟲（瘧疾的一種病原體）在人體的生長周期，為瘧疾研究做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。在當(dāng)時抗瘧疾藥物不如今天發(fā)達(dá)的情況下，用自己做實驗冒著很大的危險，可以說真是有著神農(nóng)嘗百草的勇氣。同時江靜波等還在1982年和國內(nèi)同行們一起在《柳葉刀》發(fā)表了關(guān)于青蒿素的研究問題，為青蒿素的研究也做出了自己的貢獻(xiàn)。

中山大學(xué)江靜波教授

抗瘧疾藥物在中國可以說有著千年之久的歷史，沿革到今天又有了全新的意義，這種不斷的傳承和沿革也是中華民族的精神內(nèi)核之一。同時，在抗瘧疾戰(zhàn)爭的逐步勝利過程中，還傾注了無數(shù)前輩的團(tuán)結(jié)精神、堅持精神和獻(xiàn)身精神。

2. 非洲：“熱帶的詛咒”

余昊的一篇《熱帶的詛咒》從另一個角度詮釋了瘧疾背后的歷史和文化意義。在人類的探險歷史中，這幾百年來，人們征服了絕大部分土地，踏足到了世界的不同角落。然而在一起醫(yī)學(xué)和科技都不發(fā)達(dá)的時代，世界探險充滿了風(fēng)險。瘧原蟲在不同的地方，為探險者們制造了死亡的地獄。間日瘧在印度、中東、中南美洲和加勒比海等地區(qū)占比達(dá)80%以上，但在非洲卻不超過10%。所有的瘧原蟲都發(fā)源于非洲，為何間日瘧卻被趕出了老家？” 實際上這是因為非洲人用自己的身體的進(jìn)化和高死亡率的代價，暫時贏得了對瘧疾的戰(zhàn)爭。

四種瘧原蟲

瘧疾，由按蚊作為中間宿主從而傳播到人類，就是這樣的例子。發(fā)源于非洲的瘧原蟲造成了大量的非洲人死亡，那些有鐮刀形貧血癥的人則有了抗性。這是人類在自然選擇壓力下的進(jìn)化。惡性瘧的出現(xiàn)時間可能只有短短數(shù)千年。世界各地的人類已經(jīng)進(jìn)化出了多種武器來對抗惡性瘧：地中海地區(qū)是地中海貧血，非洲是鐮刀形紅細(xì)胞貧血和G6PD缺乏癥，美拉尼西亞則是卵形紅細(xì)胞癥。

和很多其他疾病一樣，非洲人在疾病早期都有很高的死亡率。這中間，有很多值得考量的地方。例如非洲多數(shù)地區(qū)屬于熱帶和亞熱帶或者沙漠氣候。在森林地區(qū)，人們砍伐樹木，獵殺鳥獸，食物來源在叢林地區(qū)主要以動物為主。這些高質(zhì)量的蛋白質(zhì)無疑為非洲人帶來豐厚的“禮物”。這些叢林的動物有些攜帶者致命性病毒或者細(xì)菌，通過獵殺這些動物，病毒或者病原體會轉(zhuǎn)移到人類族群并逐漸傳播開來。這其間不同的病原體有著不同的傳播途徑，但是從動物到人類，大多都是因為人類食用野生的動物，尤其是那些與人類近親的靈長類動物。這些靈長類動物攜帶的病毒或許對動物本身沒有太大危險，但是因為這些動物與人類親緣很近，因此與可能把人類當(dāng)成宿主，從而傳播到人類。由于人類往往對于這些病毒還沒有穩(wěn)定的免疫，病毒早期都會導(dǎo)致大量的死亡。那些有免疫力的個體存活下來，如此，自然選擇的力量讓那些更強(qiáng)壯的人活下來了，也改變了族群中的基因頻率。

其他疾病如艾滋病，也是這樣的例子。從野生靈長類傳播到人類，進(jìn)而最終在人類中大量傳播。而瘧疾和艾滋病的組合更是絕對的殺手锏，可以說是非洲人的噩夢。在這樣的環(huán)境中，人們大量的產(chǎn)生后代，雖然不能保證全部存活但是總會有孩子存活下來。這就是在自然中存活下來的策略，用基數(shù)換取存活數(shù)目。這種環(huán)境也是所謂的“非洲人的共性”的誘因之一。

通往非洲網(wǎng)一篇題為《如何跟各色非洲人打交道》的文章寫道，“許多非洲人認(rèn)為，事情可以悠閑地做，為什么要和時間賽跑？兩句非洲諺語就道出了非洲人的時間觀：慢的攀登者不會掉下來（索馬里）； 拖延不礙事，只能讓事情變得更好（尼日利亞）。”這可以說是對非洲文化最精辟的解釋了。慢，得過且過，隨遇而安，不看長遠(yuǎn)。這些都可以說是普遍的共性。對于那些平均壽命短、死亡陰影時刻籠罩、朝不保夕的人們，談長遠(yuǎn)規(guī)劃可能真的太奢侈了。這樣的個性，或許就是"憂郁的熱帶"最好的生活方式了。仿佛看到了按蚊們背后那嘲笑的嘴臉，“你們這些愚蠢的人類”。

3. 印度：大象的無奈

印度也是瘧疾的重災(zāi)區(qū)。但是印度卻有著不同的故事。“肆虐于印度的間日瘧以不穩(wěn)定傳播的方式存在，對成年人更加致命。由于沒有足夠頻繁的感染來維持保護(hù)性免疫，人們終身都受到瘧疾的威脅。同時，印度人缺少Duffy抗原陰性基因的保護(hù)，使間日瘧與惡性瘧一道成為危險的殺手。” 這是另一段瘧疾研究和抗擊瘧疾的悠久歷史。

例如佛教經(jīng)典《首楞嚴(yán)經(jīng)》卷五中就有：“從無始際，與諸無明，俱滅俱生，雖得如是多聞善根，名為出家，猶隔日瘧”，間日虐的寒熱反復(fù)無定，被佛經(jīng)用來比喻無明的生滅。參思生死無常，注重來世的佛教出現(xiàn)在印度，可能并不是偶然的。可見瘧疾深入印度歷史文化也是由來已久。

現(xiàn)代印度科學(xué)家也有些試圖從古代印度人抵御瘧疾的歷史中發(fā)掘出新的應(yīng)用，這個角度來說與中國還是有些相似。余昊還提到，“1947年，3.3億印度人中有7500萬感染瘧疾；20世紀(jì)上半葉的印度，死于瘧疾的人數(shù)超過死于其他原因的總和。為避免瘧疾侵襲，英國殖民者在印度最嗜好的飲料之一即是杜松子酒加奎寧水，它后來演變?yōu)榫瓢衫锏膶檭航饻Α！?/p>

杜松子酒加奎寧水

歷史上的印度并沒有形成長久的、穩(wěn)定的大帝國。很多時候都是伴隨著眾多的邦國或者是外族入侵，入主印度。雖然廣袤的南亞次大陸雨量充足、光照足夠，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的絕佳地點，這種農(nóng)業(yè)上的天然優(yōu)勢應(yīng)該能夠支持文化上的豐富多彩，應(yīng)該也是大帝國形成的基礎(chǔ)條件之一。然而，瘧疾和其他熱帶疾病的盛行使得大量的能量被這些疾病消耗，人們平均壽命降低，兒童死亡率高。“統(tǒng)治者們難以征調(diào)足夠的軍人和從事公共工程的勞動力以維持一個大一統(tǒng)的帝國。印度諸帝國在政治和軍事上的脆弱，可能與之不無關(guān)系。”而在中國，廣大的農(nóng)業(yè)區(qū)域支持了歷史上多個比較穩(wěn)定的大帝國的出現(xiàn)。

為什么印度會有不同？一個合理的推測是，外來的入侵者（如約三千年前入侵印度的雅利安人）南下進(jìn)入印度熱帶地區(qū)時，遭受了瘧疾等熱帶傳染病的侵襲。種姓制度和跨種姓接觸的禁忌成為一道防火墻，體現(xiàn)了入侵者與傳染病保持安全距離的恐懼心理。近年來對印度人基因組的研究表明，嚴(yán)格實施種姓內(nèi)通婚的種姓制度已綿延了數(shù)千年。而中國大陸則體現(xiàn)為“大融合”、“大一統(tǒng)”，歷史上的數(shù)次民族融合導(dǎo)致了如今漢族基因的多樣性。

印度文化中巨大的差異性，可能就是“隔離”的結(jié)果。強(qiáng)烈的保護(hù)意識，導(dǎo)致了不同區(qū)域的分割，出現(xiàn)不同的語言和習(xí)俗。同時社會階級流動性不大，也成為阻礙現(xiàn)代印度發(fā)展的因素之一。

轉(zhuǎn)自生物谷

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